Лікування розсіяного склерозу в умовах пандемії COVID-19

Життя в умовах загрози інфікування SARS-CoV-2 щодня приносить нам нові виклики, змінює звичне для нас сьогодення, а також має вплив на підходи до надання медичної допомоги пацієнтам із хронічними захворюваннями.

Перегляд лікування хворих на розсіяний склероз (РС) в умовах пандемії COVID-19 не стало виключенням. В березні декілька міжнародних громадських організацій, які піклуються про пацієнтів з РС (серед них - MS International Federation ) на своїх ресурсах розповсюдили рекомендації для пацієнтів з РС щодо особливостей лікування в умовах, що склалися. А Італійське товариство неврологів через стрімке поширення інфекції затвердило національні рекомендації з лікування РС, що враховують поточну епідеміологічну ситуацію.

В перші дні квітня редакційною колегією наукового журнала Neurology (офіційний журнал Американської академії неврології - AAN) прийнято до друку статтю з рекомендаціями щодо лікування РС та оптиконевромієліту під час пандемії COVID-19 (Brownlee W. et al., 2020).

Дозвольте ознайомити Вас з ключовими положеннями цієї статті

РС та ризик інфікування

• Люди з РС мають дотримуватися рекомендацій ВООЗ та національних/місцевих настанов щодо запобігання та зниження ризику передачі COVID-19 в загальній популяції
• Люди з РС, які приймають хворобомодифікуючу терапію (ХМТ) з імуносупресивною дією, мають більший ризик зараження COVID-19 та потенційно більш серйозний перебіг інфекції. Однак на даний момент немає жодних доказів, які б це підтверджували
• Люди з РС повинні прагнути до максимальної ізоляції, щоб знизити ризик зараження

Лікування РС

• Люди з РС, які в даний час приймають ХМТ мають продовжити лікування
• Людям з РС та супутніми захворюваннями не слід самостійно припиняти лікування РС без обговорення зі своїм неврологом
• У випадках необхідності введення препарату ХМТ в умовах клініки пацієнту необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем про ризики та переваги відстрочення лікування
• У більшості людей із РС переваги від продовження лікування перевищують ризики припинення терапії через занепокоєння щодо COVID-19

Лікування загострення РС

• Релапси часто лікують короткочасним введенням високих доз кортикостероїдів, що може підвищити ризик реактивації вірусу герпесу.
• Гостра інфекція іноді призводить псевдорелапсу. Тому пацієнтів слід ретельно обстежити на симптоми активної інфекції COVID-19 перед тим, як вводити кортикостероїди

Лікування РС у інфікованих пацієнтів

• У хворих з легким перебігом інфекції COVID-19, можливо, розумно продовжувати лікування
• Слід розглянути можливість припинення лікування у пацієнтів, які госпіталізовані з важкою або ускладненою інфекцією COVID-19.
• Лікування РС можна відновити через 4 тижні після госпіталізації або коли симптоми інфекції повністю зникнуть
• Необхідно попередити лікарів інтенсивної терапії про важливість нормалізації температури тіла у людей із РС

UA/OCRE/2004/0022